Seit geraumer Zeit gibt es ja nicht nur alle fünf Jahre eine „Generalüberholung“ der AHA Guidelines sondern es werden auch in den 5-jährigen Zwischenräume aktuelle Updates veröffentlicht um annähernd aktuell zu bleiben.

Die Updates 2019 für den Erwachsenen Bereich wurden bereits durch die Kollegen von dasFOAM.org in einem Artikel veröffentlicht und besprochen. Allerdings gibt es ein solches Update aus 2019 (Nov.) auch für die Bereiche Pädiatrie-BLS, PALS sowie NRP. Diese möchte ich in Folge hier auflisten.

BLS [1]

DA-CPR (Dispatcher assistierte cardiopulmonale Reanimation) – bisher keine Empfehlung zu diesem Punkt

• Wir empfehlen, dass bei einem vermuteten pädiatrischen Herz-Kreislauf-Stillstand durch die Leitstelle DA-CPR angeboten wird. (Class 1 rec. / LoE C-LD)
• Wir empfehlen, dass Leitstellenmitarbeiter eine HLW Anleitung geben, wenn nicht bereits eine Erst-Helfer HLW im Gange ist. (Class 1 rec. / LoE C-LD)

PALS [2]

Erweitertes Atemwegsmanagement bei pädiatrischem Herzstillstand

• Eine Maskenbeatmung ist akzeptabel im Vergleich zum erweiterten Atemwegsmanagement (ETI oder SGA) bei der Versorgung eines Herz-Kreislauf-Stillstands bei Kindern. (Class 2a rec. / LoE C-LD)

ECPR für IHCA (Herz-Kreislauf-Stillstand in der Klinik)

• ECPR sollte für Kinder angedacht werden welche eine cardiale Grunderkrankung (anm.: somit vermutete cardiale Ursache des IHCA) haben und der IHCA in einem Bereich eintritt in welchem es ein Protokoll für ECPR gibt sowie das Material und die Expertise vorhanden ist. (Class 2b rec. / LoE C-LD)

Temperaturmanagement nach ROSC (TTM)

• Eine kontinuierliche Messung der Körperkerntemperatur während der TTM ist empfohlen. (Class 1 rec. / LoE B-NR).
• Für Kinder und Jugendliche im Alter zwischen 24 h und 18 Jahren welche nach OHCA oder IHCA weiterhin bewusstlos sind, ist es akzeptabel ein TTM 32 bis 34 Grad C gefolgt von 36 bis 37,5 Grad oder ein TTM von 36 bis 37,5 Grad gleichermaßen anzuwenden. (Class 2a rec. / LoE B-NR)

NRP [3]

Initiale Sauerstoffkonzentration (Termin- und späte Frühgeburt)

• Bei Termingeborenen sowie später Frühgeburt (=/> 35. SSW) welche eine respiratorische Unterstützung durch Sauerstoff nach der Geburt erhalten, ist eine initiale FiO2 von 21 % akzeptabel. (Class 2a rec. / LoE B-R)
• 100 % Sauerstoff sollte nicht zur Initiierung der Notfallbehandlung verwendet werden, da dies mit einer Erhöhung der Mortalität assoziiert ist. (Class 3:harm /LoE B-R)

Initiale Sauerstoffkonzentration bei Frühgeborenen

• Bei Frühgeborenen < 35 SSW welche bei der Geburt eine Unterstützung der Atmung  erhalten ist vermutlich am Beginn eine Sauerstoffkonzentration von 21 % bis 30 % akzeptabel; gefolgt von einer Titration des Sauerstoffs nach SpO2 Werten. (Class 2b rec. / LoE C-LD)

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[1] Duff JP, Topjian AA, Berg MD, et al. 201. American Heart Association Focused Update on Pediatric Basic Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Pediatrics. 2020;145(1): e2019135.

[2] Duff JP, Topjian AA, Berg MD, et al. 2019. American Heart Association Focused Update on Pediatric Advanced Life Support: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Pediatrics. 2020;145(1):e20191361.

[3] Escobedo MB, Aziz K, Kapadia VS, et al. 2019 American Heart Association Focused Update on Neonatal Resuscitation: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Pediatrics. 2020;145(1): e20191362.

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