EKG – rezidivierender Thoraxschmerz II – Wellens‘ Syndrom

EKG – rezidivierender Thoraxschmerz II – Wellens‘ Syndrom

Erst einmal Gratulation an alle welche die richtige Verdachtsdiagnose zum Fallbeispiel von vor zwei Tagen im Kommentar oder auf Facebook geäußert haben oder diese im Kopf hatten. Es handelt sich um ein EKG mit den typischen Anzeichen eines Wellens‘ Syndrom – aber was ist das eigentlich?

Unter einem Wellens‘ Syndrom versteht man das Auftreten von biphasischen (Typ A) oder tief invertierten (Typ B) T-Wellen in V1 – V3. Dieses Anzeichen ist spezifisch für eine hochgradige Stenose der LAD. Die EKG Veränderung kann auch in der schmerzfreien Phase auftreten; es muss jedoch jederzeit mit der Entwicklung eines anterioren STEMI gerechnet werden.

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Unser Patient aus dem Fallbeispiel hat also die Anzeichen eines Wellens‘ Syndrom Typ A geboten wie Ihr hier nochmals rot markiert auf dem ersten EKG ersehen könnt.

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Das weitere Vorgehen bestünde also in der Nachforderung des NA, der zügigen Versorgung nach Standard bei ACS sowie ein Transport in eine PCI fähige Klinik unter Voranmeldung. Während diese Programm durch die Kollegen abgearbeitet wird äußert der Patient erneut ein Schmerzereignis. Es wird nochmals ein EKG geschrieben welches folgendes zu Tage bringt….

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Hier sind nun deutliche ST-Strecken Veränderungen in V1 – V3 ersichtlich sowie nach wie vor eine ST-Senkung in Ableitung II.

Was können wir hieraus lernen? Der Ablauf eines ACS kann auch während eines Rettungsdiensteinsatzes ein dynamischer Prozess sein. Eine stete Reevaluierung des Patienten sowie der Werte und Symptome ist zwingend geraten. Ein Grundsatz zum Thema EKG sollte sich verinnerlicht werden – EIN EKG VERLANGT EIGENTLICH IMMER EIN ZWEITES!

Weitere Informationen und Referenzen zum Thema Wellens' Syndrom findet Ihr hier:

LIFE IN THE FASTLANE - Wellens' Syndrom

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