Seit dem Jahr 2011 bietet der SAMU (Service d´Aide Medicale Urgente) in Paris den Service eines präklinisch eingesetzten ECMO Mobiles an. Am 14. April 2017 wurden nun in der RESUCITATION ein Paper veröffentlicht welches die Zahlen der dort präklinisch mit eCPR versorgten Patienten darlegt.

1. A Pre-Hospital Extracorporeal Cardio Pulmonary Resuscitation (ECPR) strategy for treatment of refractory out hospital cardiac arrest: an observational study and propensity analysis. Lamhaut, Lionel et al. Resuscitation , Article in press http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.014

Von Nov. 2011 bis Dez. 2014 wurde das ECMO Mobil nach 30 min. ALS vor Ort durch die Einsatzkräfte nachgefordert oder der Patient in das nächste KHS mit ECMO Kapazität transportiert wenn dies binnen 20 min. zu erreichen war  (Patienten Gruppe 1). Seit Januar 2015 wird das ECMO Mobil sofort direkt zur Einsatzstelle entsendet (Patienten Gruppe 2) wenn folgende Kriterien gegeben sind:

• Patient jünger 70 Jahre
• beobachteter Cardiac Arrest

Die Ein-/Ausschlusskriterien für die präklinischen Anlage der ECMO ist im Anhang 2 des Papers zu finden. Während dem Studienzeitraum wurden in Paris 15 680 OHCA verzeichnet; 156 davon erhielten eine ECMO im präklinischen Abschnitt.

Gruppe 1: 114

Gruppe 2:  42

Die durchschnittliche low-flow time wurde im Falle der Gruppe 2 um 20 min. gesenkt. Ebenso war die Überlebensquote mit 29 % in Gruppe 2 signifikant höher als in Gruppe 1 mit 8 %. Dies trotz dem dass in Gruppe 2 das Auftreten einer Sepsis sowie die ICU Tage erhöht waren. Das Überleben korrelierte mit dem Auftreten von Lebenszeichen wie Atembemühungen, Gasping, Bewegung oder nicht weiten Pupillen.

Trotz der relativ kleinen Patientenkohorte finde ich diesen Artikel ein lesenswertes Paper welches aufzeigt, dass die Anlage einer präklinischen ECMO aufwendig aber unter bestimmten Voraussetzungen auch erfolgversprechend sein kann. Eine Überlebensrate von 29 % spricht für sich.

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